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钟南山:解读如何预防甲型流感

专家观点中国仪表网2009年05月25日 11:04人气:856

眼下,甲型H1N1流感香港有了3宗病例、日本在本土发生了200多宗病例,广州也有1例传入性病例,如何防控甲型流感的扩散传播、已成为广大民众关注的焦点。为此,家庭医生在线昨晚独家采访了中华医学院会会长、广东省流感大流行医疗救治专家组组长钟南山院士。

家庭医生在线:现在全球甲型流感病人已过万,死亡80多例。日本已进入本土传播,社区传播的状态。这对我们是否有警示作用?我国人口基数大、流动人口多,是否会有社区传播的危险?我们该如何防范社区传播?

钟南山:现在甲型的H1N1病人,确实是已经过万了,死亡人数80多例。总的来说,从现在的病死率来看,接近百分之一吧。现在有几个问题,首先,这个病死率虽然不像SARS和禽流感那么高,但是比起普通流感是高很多的,普通流感大概是百分之零点二左右。还有一个问题,除了北美输入的以外,日本也出现了本土的社区传播。所以现在存在的问题就是:它有传染性,但还不是一个很大面积的群发性的传播。群发性传播是局部的,一个是在纽约,在学校里头出现群发性;另一个就是在大阪出现的;在墨西哥还是一个小范围的,所以这个对我们来说,要非常警惕。我们对这个问题,一个就是要对进入我们国家的,可能有症状的病人,要提高警惕,把关口前移。另外一个在我们本土,凡是在一个单位,一个群体出现群体性的流感爆发,都要比较警惕,这两个都要比较警惕。那么目前,我们从现在流行病学的观点来看,在我们国内,暂时还没有明显的社区传播的危险,但是很难预料将来会不会有。那怎么防范?恐怕主要还是两个问题,一个是关口前移,及早地发现一些病人,同时及早地隔离,及早地对与他(她)密切接触的人进行监测。第二个就是对于我们自己出现的,个别的流感、发烧的病人,假如他(她)没有一个疫区交往的历史,或者和疫区来的人没有接触的历史,一般不要紧的,在家里头隔离就可以了。但是假如在一个单位出现一个群发性的流感的话,那要很快地跟卫生部门联系,看看它会不会产生一些像日本那样的H1N1本土性的变异。

家庭医生在线:对于甲型流感的传染性问题,有说发烧前不传染;有说发病前一天便已具传染性。现在又发现有三成患者发病时未有发烧症状。如何给传染性下个定义?即何时才有传染性?

钟南山:对这个甲型流感有没有传染性的问题,到现在还是不太明确,特别是在它潜伏期的时候有没有,或者说它症状出现的时候有没有传染性,现在还是说不清楚。所以说在发病前一天具有传染性,这个说法恐怕没有什么依据。大概有三成的患者,发烧不是他的首发症状,这个在美国、加拿大的一些观察,以及在我们国家对少数病人的观察,确实有这样的情况,也就是说他首先有上呼吸道的症状,如鼻塞、咳嗽、咽痛的表现,完了以后才出现发烧,所以这样的话我们就要更加警惕。正因为这个原因,我们正在加紧研制远红外上呼吸道炎症检测仪,现在已经通过有关部门鉴定,正等着最后的质检部门的鉴定。

家庭医生在线:您作为广东省流感大流行医疗救治专家组组长,最近有什么举措?
钟南山:我们强调了信息交流的重要性,加强了口岸检测;与卫生部一起制定了诊疗方案,它有助于全国的医生提高对甲型流感的共识;我们呼吸疾病研究所还和航天医学研究所共同研制“上呼吸道红外监测仪”,它的灵敏度能更早地发现潜伏期的患者。

家庭医生在线:这种仪器大概什么时候能研制出来应用到检测中?
钟南山:我看不会太久,也就是一两周的时间。

甲流传播不是由猪传人,或由人传猪
家庭医生在线:禽流感的传播与候鸟有关,SARS呢?甲流呢?

钟南山:SARS的传播和候鸟是没有关系的。禽流感的传播和候鸟有关系。甲型流感现在没有任何证据证明与候鸟有关;跟猪的传染有没有关系也没有证据,因为目前来看,虽然这个甲型H1N1有猪的流感、禽流感和人流感基因流感的片段,但是从流行病学的角度看起来,这一次的传播不是由猪传人,而是由人传猪。

家庭医生在线:北半球要进入夏季了,甲流病毒会否像SARS一样因气温高而减退?
钟南山:北半球快要进入夏季了,一般的规律来说,流感进入夏季的蔓延和爆发,一般是降低的,但是也会有一些例外。这一次来说,实际上已经是流感季节的末端,已经到最后阶段了,已经进入尾声了,但是看起来还是有,所以这个问题不要掉以轻心,但总的规律来说,应该是逐渐减少的。
按以往发生的几次流感大流行的规律,很少只出现一波的行情,一般都有两波,甚至三波。从战略的角度考虑,如果出现第二波,北半球很可能是在入秋后。

家庭医生在线:甲型流感对有上呼吸道疾病,尤其是哮喘、COPD的病人的威胁是否更大?
  钟南山:现在甲型流感会不会对有上呼吸道疾病,哮喘、COPD以及高血压、糖尿病等其他有基础疾病的危害更大?是的。因为在纽约,还有一些地区最近死亡的病人,现在看起来,他们的死亡可能不一定是跟甲型流感有直接关系,而是其他并发症引发的死亡,所以凡是有其他基础病的人,更应该注意防范。

预防甲流传染需N95口罩才管用

家庭医生在线:预防甲流的传染,据说一般的口罩没用。请您给广大群众建议,最好的预防方法是什么?
钟南山:预防流感的传染是这样的,戴口罩的作用我想主要是防止飞沫传播,因为现在最常见的是飞沫的传染,飞沫传染要有几个条件,一个是近距离,一个是打喷嚏和咳嗽,这样才会出现飞沫的传染。那么一般的口罩能够阻止自己或者对方的喷嚏或者咳嗽的飞沫传到比较远的地方,从这个意义上它有一定的预防作用,但是真正的对甲型H1N1的流感病毒预防的口罩,那必须是N95,甚至现在的N100,或者现在发展到一些纳米口罩,但目前这些都是医用的。所以假如说是在一些高度危险的地方,比如说医院、隔离病房,必须要用这些,但是普通的居民不需要用到这个,但是假如自己有感冒,戴口罩还是有好处的。但是我并不建议在公共场合大量地使用口罩,因为它并不会有什么特别的好处。
群众预防的方法,勤洗手、多开窗、少去从多的地方等方法还是应坚持的。


家庭医生在线:随着甲型流感未可预期的发展,如何避免甲流可能引起的心理恐慌?
  钟南山:从甲型流感现在发展的情况来看,有几个可能,一个是逐渐减轻;一个就是变成很温和的普通的流感流行;第三就是变成像1918年那样的大流行,这三个可能都存在。但是现在从整个趋势看起来,像是第二种,是比较温和的流行。所以这样的话,它的病死率也比较低,症状也比较轻,所以早期发现给予一些药物治疗是有效的,所以这个来说一般不必要有更多的心理恐慌。

家庭医生在线:除了上述问题,您觉得还有哪些是要跟广大群众说说的。
  钟南山:我觉得现在最重要的就是把住进口的关口,对广大群众来说,我们要注意两个,一个是凡是疫区来的、到过疫区的人,自己有症状、对方有症状,都要有比较高的警惕,都要及时自我隔离。现在这次广州出现首例,他接触的面不是很广,他就是在上火车之前出现一些症状,上火车就发烧了,但他很自觉地就向医院打电话。北京那个也是这样,与相关部门接通电话以后很快就被隔离起来了。我觉得这些老百姓的做法是减少甲型H1N1流感感染传播的一个非常有效的办法。第二个就是对我们普通人来说,在这个时期,不要太多地到人口密集的地方去。第三个,假如我们的学校、医院或者某一些集体单位出现群发性流感,必须要非常注意。我想注意这三条就够了。

家庭医生在线:最后请教一个问题,世卫总干事陈冯富珍针对日本的社区传播、本土传播,有提高警戒级别到六级的考虑,但遭到日本的反对,这个问题你怎么看?
钟南山:我觉得现在要提到六级,就涉及到,差不多是等于对某一个国家,疫情发展得比较厉害的国家,在国际上对他采取一个隔离的措施,这要非常非常慎重。因为对国家的国计民生、经济、社会都引起很多困难,当然需要的时候必须要这么做。但是现在从日本的疫情来看,这是在大阪兵库县局部出现,所以我觉得现在暂时还没有这个必要,假如在多个地区都出现了这种群发事件,那个时候才能考虑,所以我认为暂时没有必要。

家庭医生在线:非常感谢钟院士接受我们的采访,我们会继续积极跟进甲型流感的进展,及时为广大网友提供更多更权威的信息,帮助大家提高预防甲型流感的意识。
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