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国门旅检借助技术手段保障口岸安全

行业上下游中国仪表网2012年09月26日 10:28人气:21341

  红外线热成像体温监测仪具有非接触测量、测温速度快、准确度高、不影响通关速度等特点,是全国口岸发现传染性疾病可疑病例的重要技术手段之一。自2003年防控传染性非典型肺炎开始在口岸应用红外线热成像体温监测仪,随后在人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感等突发公共卫生事件的口岸防控和输入性疟疾、登革热等多种传染病的卫生检疫查验工作中得到了广泛应用,成为旅检口岸常态设置,对出入境人员筛查发热病例发挥了重大作用。之所以重视口岸体温监测工作,是因为发热是许多传染性疾病的前期症状或伴随症状。当人体出现非因生理原因发热时,通常说明机体可能正受到病原体侵袭,因此包括中国和美国在内的多个国家均将发热作为入境人员排查的一项重要的症状监测指征,继而有利于确定传染病患者、切断传染病传播途径,保障人民的身体健康和国门安全。
  
  典型案例一突发公共卫生事件期间检出传染病病例
  
  案例回顾:2009年6月23日,正值国际性突发公共卫生事件甲型H1N1流感暴发流行,中国籍某留学生由某甲型H1N1流感流行区国家乘坐某航班于20时52分抵达南京禄口国际机场。红外线热成像体温监测仪显示其体温37.8℃,21时10分水银温度计复测其腋下温度为38℃,卫生检疫人员立即给其戴上N95口罩。随后对其进行流行病学调查和医学排查,发现该患者近期生活在甲型H1N1流感的流行区,6月23日起出现流涕症状,之前还有畏寒症状,两侧扁桃体肿大,否认有流感样症状患者接触史、传染病史和异常接触史。鉴于患者来自甲型H1N1流感流行区国家,并伴有发热和急性呼吸道感染症状,卫生检疫人员初步判定其有甲型H1N1流感染疫嫌疑,并采集患者咽拭子样本。江苏省疾病预防控制中心对该患者咽拭子样本检测结果为甲型H1N1流感病毒核酸阳性,判定为输入性甲型H1N1流感确诊病例。
  
  案例评析:该案例发生在甲型H1N1流感全球暴发流行期,红外线热成像体温监测仪在不影响出入境人员通关速度的同时,有效地发挥了体温筛查作用。正是在良好体温筛查工作的引领下,南京口岸实现了13例输入性甲型H1N1流感病例应检出率的100%,无一例漏检病例的发生,为最大限度延缓了甲型H1N1流感在国内流行、最大限度地争取时间开展疫苗研制和应用作出了重大贡献,得到了上级领导、地方卫生部门和人民群众的广泛赞誉。
  
  典型案例二劝阻外籍发热旅客出境
  
  案例回顾:同样是在全球甲型H1N1流感暴发流行期间,2009年6月29日7时20分,某外籍旅客通过南京禄口国际机场国际出发大厅旅检通道时,红外线热成像体温监测仪发出报警信号,显示监测体温为37.4℃,卫生检疫人员水银温度计复测其腋下体温为38℃。卫生检疫人员立即请该旅客戴好N95口罩,并将其带至隔离区域实施排查。该旅客于6月26日由某国经南京禄口国际机场入境,入境时无任何异常。6月29日凌晨,该旅客出现腹泻症状,体格检查发现其双侧扁桃体明显肿大,无其他症状、体征。鉴于当时该患者来源国已经有甲型H1N1流感病例报告,伴有发热和呼吸道、消化道症状,结合甲型H1N1流感可能的潜伏期,卫生检疫人员判定其不能排除甲型H1N1流感染疫嫌疑。为防止可能的传染病传播,经过耐心地劝解,卫生检疫人员成功地说服该旅客取消此次行程安排,并通过与地方卫生部门的联防联控工作机制及时将该旅客移送至南京市定点医院实施进一步诊治。
  
  案例评析:南京禄口机场作为国家一类空港口岸、华东干线机场,实行的是一年365天24小时全天候运行。口岸一线卫生检疫人员工作时间跨度长,其业务技能、岗位责任心和工作细致程度决定着能否确保防止传染性疾病疫情的传入传出,而红外线热成像体温监测仪起到了很好的传染病防控辅助作用。此次事件中,卫生检疫人员保持高度敏感性,重视应用红外线热成像体温监测仪,严格遵照执行工作程序,认真分析、处置体温监测异常报警,有效保障了口岸的公共卫生安全。
  
  典型案例三国际旅行者检出传染病病例
  
  案例回顾:2012年7月5日,中国籍某女性国际旅行人员在东南亚多国旅行后乘坐某航班返回国内,抵达南京禄口国际机场。经过入境检疫查验通道时,红外线热成像体温监测仪显示其监测体温38.2℃,卫生检疫人员随即用水银温度计复测其腋下温度为38.7℃,给其戴好N95口罩。流行病学调查和医学排查表明该旅客随其母亲4周内有东南亚多国旅行史,出现头痛、咽痛、咳嗽症状2天,并承认其母亲早于其本人有同样症状,但已经好转。境外旅行期间,母女两人同处一室,自述无其他异常经历。卫生检疫人员初步判定该患者为流感患者,采集咽拭子样本及时送江苏国际旅行卫生保健中心进行实验室检测,确认为甲型H1N1流感病毒核酸阳性,判定为输入性甲型H1N1流感确诊病例。
  
  案例评析:该案例为常态下空港口岸截获的输入性传染病案例,患者为国际旅行人员。在国际传染病疫情中,特别是新发传染病呈现复杂多样性和突发公共卫生事件不断出现的国际旅行环境中,应用红外线热成像体温监测仪对国际旅行人员在口岸实施传染病监测,及时发现入境旅行者的境外感染,尽早诊断、尽早治疗,有利于阻断输入性传染病疫情的可能国内传播和减少患者不良并发症的产生,从而尽早恢复健康。
  
  延伸阅读
  
  红外线热成像体温监测仪是根据自然界中的一切高于绝对零度(-273.15℃)的物体都向外发出红外辐射这一原理,利用红外探测器探测目标、背景以及目标各部分之间的红外热辐射温度的差异,将此差异进行成像的一种被动式探测仪器。由于人体散热主要方式是通过皮肤的热辐射,尤其是在室温低于体温时更是如此,通常人体辐射能量最大的波长在远红外区,波长范围在5~50m之间,因此,可将人体作为红外辐射源,利用红外探测器把红外辐射能转变成电信号。根据红外探测器接收到的辐射功率,可以换算出对应的温度,连续对人体全身扫描,再把热能信息转换成温度数据,就可以描记出人体的二维温度,以彩色图像的形式显示人体温度的分布状态,实现对监测人群体温的时时扫描,对发热人员及时显示体温数值,并在监测范围内进行动态追踪。目前全球各地多个口岸均将红外线热成像体温监测仪作为出入境人员重要的体温筛查工具。国内口岸卫生检疫工作中应用红外线热成像体温监测仪不仅成功地筛查出多例甲型H1N1流感病例,出色地打赢了口岸防控甲型H1N1流感战役,广东、深圳、宁波等口岸还多次筛查出基孔肯雅热、疟疾、登革热等多种传染病病例,其中第一例基孔肯雅热病例是全国首次发现。
  
  红外线热成像体温监测仪虽然对处于潜伏期和某些无症状人群因其体温在正常范围内而在一定程度上存在漏检,但仍不失为传染病暴发流行期间快速筛查发热人群的最高效、最便捷的方法。南京检验检疫局空港口岸配备固定式红外线热成像体温监测仪器8台,仅2012年1月至7月监测出入境人员776956人次,红外线热成像体温监测仪有效报警107人次,经腋下水银温度计复测确认发热病人36人次,经采样、实验室检测确诊甲型流感患者7例、乙型流感患者1例,取得了良好的传染病筛查效果。国家质检总局、江苏省委省政府主要领导等多次现场指导,充分肯定了南京空港口岸红外线热成像体温监测仪对输入性传染病防控的良好作用。在使用红外线热成像体温监测仪工作中,南京检验检疫局口岸卫生检疫人员将体温初筛与现场常见传染病病原体快速检测、医学排查、流行病学调查、采样实验室检测等多方面技术手段充分结合,有效提高了输入性传染病的检出率。
  
  红外线热成像体温监测仪在实践应用中受到CO2、CO浓度等环境中微小气候因素以及不同个体生理因素的影响,因此,提高仪器体温筛查的灵敏度和特异度,减少环境及个体因素对体温监测结果的影响,提高发热症状的检出率,就需采取多项措施。卫生检疫人员应充分认识到红外线热成像体温监测仪对口岸传染病监测和检疫查验工作的重要意义,特别是贯彻实施《国际卫生条例(2005)》和提升口岸卫生检疫核心能力都需要红外线热成像体温监测这一非创伤性技术手段。在使用红外线热成像体温监测仪时,需要密切关注周围环境中微小气候指标的变化,确保仪器所处环境的微小气候相对稳定。在实际工作中红外线热成像体温监测仪的报警设置温度应当与环境条件相匹配,可以要求设备生产厂家通过黑体实验,提供相应的报警温度设置对照表。
  
  由于红外线热成像体温监测仪岗位工作持续时间长,较为枯燥,口岸一线检疫查验人员要强化责任心,熟练掌握仪器的使用方法和注意事项,认真分析每次报警原因,不漏过任何可疑情况。仪器要定期检定校准,确保处于稳定和正常的工作状态。通过上述措施,方能最大程度地发挥红外线热成像体温监测仪的体温异常筛查作用,使得旅检口岸出入境发热人员检得出、检得快、检得准,防止传染性疾病的传入传出,更好地实现国门卫士的履职尽责。
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