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血型转换器-降低致命的输血混淆风险

新品抢鲜中国仪表网2008年07月25日 09:43人气:4380

正在美国北弗吉尼亚州一家医院里等待肠道手术的托尼娅·布朗突然决定换到更靠近窗子的床位。这次换床最终要了她的命。手术 
中,布朗错误地接受了约1000毫升A型阴性血,而她是O型阳性血。调查显示,一名医务人员提取了错误的病人血液。手术数分钟后,31岁的布朗发生了致命的溶血反应,导致血压骤降和肾衰竭。 

  血液混淆尽管鲜有发生,却仍然是血液医学中最可怕的错误之一。位于休斯顿州得克萨斯大学M.D.安德森癌症中心的血液专家凯瑟琳·萨扎玛(Kathleen  Sazama)博士说:“这是当今最大的威胁。”即使一盎司(约28.35克)的血细胞不匹配,也会引起可能致命的免疫反应,从而造成血液凝块和内出血。 

  但是现在,马萨诸塞州一家叫做ZymeQuest的生物技术公司的科学家们也许即将消除多数输血错误,从而确保医院获得稳定的血液供应。他们的解决方案是利用一种设备将所有血型的血液转换成O型,即四种主要血型中因能安全输入几乎任何病人而最为需要的血型。ZymeQuest公司的首席执行官道格拉斯·克里鲍恩(Douglas  Clibourn)说:“按下‘开始’按钮,机器就会完成所需的转换过程。” 

  这种如洗碗机大小的机器的秘密在于丹麦哥本哈根大学汉里克·克劳森(Henrik  Clausen)近期发现的两种酶,它们能将红血球表面的糖分子分解。这些被称为抗原的分子散布在细胞膜上,并决定一个人的血型是A、B、AB还是O型。如果你接受了错误的血液,血浆中的抗原就会诱发抗体攻击外来的抗原。 

  受雇于ZymeQuest公司的顾问克劳森在详细研究了2500种细菌和真菌后发现,一种名为“脆弱拟杆菌”(Bacteroides  fragilis)的肠源性细菌能够产生一种削弱B型抗原的酶,而另一种“脑膜脓毒性菌”(Elizabethkingia  meningosepticum)则能够产生有效对抗A型抗原的酶。美国和欧洲已经着手对这种A型酶开展人体临床试验。 

  能把血液供应大量转换成O型血,这对医院来说是一个福音。在外伤病例中,没有足够的时间确定病人的真实血型,常规性短缺也可能使情况危急,此时医院就可以使用这种血液。ZymeQuest公司的机器每90分钟可制造出8个单位的O型血,但是这项技术远非完美,还必须通过临床试验证明这些酶不会损伤血细胞。每个单位血液中的细胞必须全部转换成O型,即使只有少数的血细胞没能被转换,也会引发免疫反应。“这只是开始,需要做的工作还很多。”
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