上海蚁霖科学仪器有限公司
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阅读：105发布时间：2021-11-8
慢性牙周炎是牙周组织的慢性感染性疾病。冠 心病（coronary heart disease，CHD）是一种以动 脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）为基本病变的 心血管疾病。近年来，AS被认为与全身炎症水平升高有关，为慢性炎症性疾病。流行病学研究发现慢 性牙周炎与CHD的发生发展呈正相关，慢性牙周炎 可能是CHD的危险因素。BECK等、杨镰微等经 过大样本的追踪调查，发现牙周炎患者的CHD危险 度显著升高。另有研究表明牙周治疗有助于心血管 疾病患者血管内皮功能的改善。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2015年7月至2016年5月就诊于温 州市中医院口腔科及温州市人民医院心内科的129 例研究对象。其中健康者39例（HC组），中重度牙 周炎患者35例（PD组），单纯CHD患者31例（CHD组）， CHD伴中重度牙周炎患者24例（PD+CHD组）。纳入标 准：
①年龄40～65岁；
②试验前1个月内未服用抗 菌药物；
③试验前6个月内无牙周治疗史；
④妇女 未妊娠；
⑤无饮酒、吸烟等嗜好。其中CHD的诊断 标准：左冠状动脉前降支、回旋支或右冠脉及其分 支中、或左主干存在＞50%直径的固定性狭窄或阻 塞性病变。根据ARMITAGE等报道，牙周健康或龈 炎的诊断标准：全口牙平均临床附着丧失（clinical attachment loss，CAL）≤0.5 mm，同时邻面CAL≥ 3 mm的位点=0，且失牙数≤2。中重度慢性牙周炎 的诊断标准如下：全口牙平均CAL≥1.6 mm，同时 邻面CAL≥3 mm的位点分布于3个不同区段或至少 有6颗牙，且失牙数≤14。本研究获浙江中医药大 学附属温州市中医院伦理委员会批准，所有研究对 象均知情同意。
1.2 主要试剂与仪器
IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1 多因子ELISA检测试剂盒（杭州联科生物技术有限 公司）、液相芯片分析系统（美国Luminex公司）、酶 标仪（美国Thermo公司）、振荡器（江苏其林贝尔仪 器制造有限公司）、涡旋混合器（江苏其林贝尔仪器制造有限公司）、离心机（江苏其林贝尔仪器制造有限公司）。
1.3 方法
1.3.1 临床检查
记录每位研究对象全口牙（除第 三磨牙外）的牙周状况检测结果。检查内容包括探 诊出血（bleeding on probing，BOP）、牙周袋探诊 深度（pocket probing depth，PPD）、CAL。测量每颗牙的颊、舌侧远中、正中和近中6个位点，取平均 值作为该牙测量结果，全口牙平均值作为该研究对 象的测量结果。记录所有研究对象的血压、BMI等 信息。
1.3.2 血清样本的收集及制备
所有纳入的受检 者抽取空腹静脉血5 mL，静置1 h后，用4 ℃低温 离心机（3 000 r/min）离心10 min，得到血清样本， 登记编号，-70 ℃冻存。
1.3.3 血清相关炎症因子水平的测定
血清标本 在室温下融解，采用Procarta Plex多因子ELISA试 剂盒检测血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1的含量。 用Procarta Plex Analyst 1.0 Software软件计算， 以标准品浓度为横坐标，MFI值为纵坐标，进行五参 数Logarithmic axis回归拟合生成标准曲线。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS13.0软件包进行 统计学分析。各组间IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1水 平的比较采用单因素方差分析，多重比较采用SNK 法，计数资料采用χ2 检验，校正混杂因素采用协方 差分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
一般情况 各组间性别、年龄、教育程度、职 业情况差异无统计学意义（P＞0.05），在各组基本 平均分布。见表1。其中CHD组、PD+CHD组患者的血 压、BMI显著高于HC组和PD组（P＜0.05），而HC组 和PD组之间以及CHD组和PD+CHD组之间的血压、BMI 差异则无统计学意义（P＞0.05）。见表2。CAL除HC组与CHD组间差异无 统计学意义外，在其余组间差异均有统计学意义 （P＜0.05）；PD组的CAL值，HC组和CHD组。 所有组间PPD差异均有统计学意义（P＜0.05）；PD+ CHD组、PD组、CHD组、HC组依次下降。除HC组与 CHD组间、PD组与PD+CHD组间BOP差异无统计学意 义外，其余组间BOP差异均有统计学意义（P＜0.05）； PD组、PD+CHD组高于HC组和CHD组。见表2。
两比较结果表明：IL-1β水平在各组间差异均有统 计学意义，PD+CHD组，CHD组其次，PD组次之， 均较HC组高（P＜0.05）；就IL-6而言，除了PD组与 CHD组的差异无统计学意义（P＞0.05）以外，其余 组间差异均有统计学意义（P＜0.05），PD+CHD组，HC组；TNF-α与IL-6类似，除了PD组与CHD 组间的差异无统计学意义（P＞0.05）以外，其余各 组间TNF-α差异均有统计学意义（P＜0.05），PD+CHD 组，HC组；MCP-1的表达在HC组与PD组之 间差异无统计学意义（P＞0.05），在PD组与CHD组 之间差异亦无统计学意义（P＞0.05），其余组间差 异均有统计学意义（P＜0.05），PD+CHD组。经协方差分析校正混杂因素BMI和血压的影响 后，结果显示，各组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、MCP-1 水平的差异仍具有统计学意义（P＜0.01）。经SNK 法多重比较表明，各组间4 种炎症因子水平的差异 与未校正前一致。
3 讨论
慢性牙周炎和CHD皆是慢性感染性疾病。本课 题组前期系列研究发现，中重度慢性牙周炎与CHD 的发病显著相关（OR=2.555，95%CI=1.096～5.958）。 牙周炎是如何促进CHD的发生发展以及它们的相关机制，一直为人们所关注。
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