FISH技术在白血病中的应用

荧光原位杂交（Fluorescence In Situ Hybridization, 简称FISH）由于其直观, 快速, 敏感性高和方便灵活越来越得到广泛应用, 尤其是在血液学领域中. 因为白血病标本比较容易取得和制备, 不同类型的白血病又往往有其特异的染色体异常, FISH在白血病诊断, 治疗监测, 预后估计和微小残留病检测等诸方面都正成为*的重要手段.
　　FIHS技术本身也在新的需求下不断更新和完善.FISH的基本原理很简单, 就是标记了荧光的单链DNA（探针）和与其互补的DNA（玻片上的标本）退火杂交, 通过观察荧光信号在染色体上的位置来反映相应基因的情况.
　　FISH探针按标记方法可分为直接标记和间接标记: 用*（biotin）或地高辛（digoxingenin）标记称为间接标记, 杂交后需要通过免疫荧光抗体检测方能看到荧光信号, 因而 步骤较多, 操作麻烦, 其优点是在信号较弱或较小时可经抗原抗体反应扩大; 直接用荧光素标记DNA的方法称为直接标记. 由于直接标记的探针杂交后可马上观察到荧光信号, 省去了烦琐的免疫荧光反应, 不再需要购买荧光抗 体, 也由于近年来荧光互的亮度和抗淬灭性的不断改进和提高, 直接标记的荧光探针越来越成为, 如Vysis公司 的FISH探针均采用直接荧光标记, 并采用多种不同颜色的荧光, 方便在同一标本上同时检测多钟异常. 其荧光强度 和信号大小都易于在普通荧光显微镜下观察, 操作过程中也不需要严格避光, 使FISH过程变得简便而易于操作. FISH并不能取代传统的白血病MCI诊断, 但它却能使MIC分型更为准确和深入. 我们知道, MIC即细胞形态 学（M）, 免疫学（I）和细胞遗传学（C）, 三者结合对白血病进行分型诊断, 对不同类型的白血病采用不同治疗方案手段. 随着人们对白血病的不断认识, 仅进行MIC分型已不够全面, 还要加上对白血病的分子（M）诊断, 成为MICM分型. FISH就是连接细胞遗传学和分子生物学的桥梁.

　　白血病检测中常用的FISH探针有单一序列探针, 着丝粒探针, 整条染色体探针, 常用方法有单标记FISH, 双 标记FISH, 比较基因组杂交（CGH）, M-FISH 和Rx-FISH等. 各种FISH探针及方法均在白血病的诊断, 治疗监测, 预后估计和微小残留病检测中起重要作用:

　　1. 白血病诊断.
　　白血病的细胞遗传学研究已经发现了许多白血病特异的染色体易位, 为疾病的诊断和特异治疗提供了依据. 目前, 大部分易位累及的白血病相关基因已经被克隆, 可通过检测些融合基因对白血病进行分子诊断. 常见的单一序列探 针有PML-RAR?[t（15;17）, 见于M3, AML1-ETO[t（8;21）, 见于M2b], BCR-ABL[t（9;22）, 见于CML和ALL], - AML1[t（12;21）, 见于儿童前B-ALL]等等, 为方便起见, 商品化的探针多为标记的, 即两个基因分别用两种颜色标记, 同时在一张玻片标本上杂交. 用FISH进行融合基因检测比常规的染色体核型分析要准确, 其敏感性虽略低于RT- PCR方法, 但其假阳性和假阴性率却大大低于PCR法. 若核型分析, RT-PCR, FISH三者结合则可大大提高白血病诊 断的准确性.

　　常规细胞遗传学分析常有一些染色体易位不易发现或有不明来源的标志染色体或有复杂的染色体易位不易诊 断. FISH则可解决这些难题. 白血病的染色体异常分为染色体数目异常和结构异常. 对数目异常, 可采用染色体着 丝粒探针或整条染色体探针[又称为染色体涂色（Chromosome painting, CP）探针]. 如慢性粒细胞性白血病急变时常常 出现8号染色体三体. 此时8号着丝粒探针或CP探针就很容易诊断了. 目前, 几乎所有染色体均已有了商品化的着 丝粒和CP探针. CP探针也适用于标志染色体和不易发现或复杂的染色体易位的检测, t（12;21）的发现就是的例子. 染色体涂色往往要在核型分析的基础上, 选择可能发生异常染色体探针做杂交, 如果三条以上染色体发生复杂的交互 易位, 需要多次杂交分析才能确定.