TNF抑制剂可能增加非黑色素瘤皮肤癌风险

超过20,000例美国退伍军人的数据显示，接受肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂治疗的风湿性关节炎患者的非黑色素瘤皮肤癌（NMSC）的风险较接受非生物性疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）类似患者高出约三分之一。该项由Wassila Amari博士牵头的研究将发表在8月份的《Rheumatology》
    作者、圣路易斯华盛顿大学医学院医学部的Prabha Ranganathan博士告诉Medscape医学新闻，接受TNF抑制剂治疗的RA患者，应该每年由皮肤科医生进行一次完整的皮肤检查。
    不过，Ranganathan博士也警告说，不要过度诠释该数据。接受TNF抑制剂治疗的患者的NMSC风险增加耐人寻味，尽管至今为止大多数的研究并没有显示这些患者的整体癌症风险增加。Ranganathan博士说道，但是这是一项观察性研究，因此相关并不等于因果关系。
    研究人员对美国退伍军人事务部20648例RA患者皮肤癌的风险进行了研究。他们根据第九次修订临床修正的，生物学和非生物学DMARD的NMSC诊断法则疾病分类法定义的发生的皮肤癌。
    接受TNF抑制剂患者的NMSC发病率为18.9/100病人年，接受非生物性DMARDs患者为12.7/100病人年。TNF抑制剂vs非生物性NMSC的危害比为1.42。
    年龄较大、男性、使用非甾体抗炎药或糖皮质激素和先前患有恶性肿瘤患者的风险较高。
    作者总结说，TNF-α拮抗剂治疗与RA退伍军人的NMSC的风险升高相关。该研究结果促使风湿病学家定期仔细系统地监测所有接受TNF-α拮抗剂治疗患者的皮肤癌和癌前病变。
    奥马哈内布拉斯加大学医学中心医学助理教授Kaleb Michaud博士，和风湿性疾病国家数据库的共同作者对Medscape医学新闻的研究进行了审查。
    Michaud博士说，所有的观测研究均有一些细节应受到批评，我觉得他们应该通过让患者在暴露组之间来回切换和观察别的可导致治疗组转换的共患病进行敏感性分析。
    Michaud博士说，总的来说，他们的研究非常好，是对这些患者稀缺文献的重要贡献。尽管我们的研究显示抗肿瘤坏死因子与皮肤癌之间的关联，但仍不清楚如果这是一种因果关系，事先或治疗期间积极筛查是否是有益的。