血清标志物有助肺癌诊疗

“血清标志物检测能够帮助医生更好地筛查肺癌高危人群，辅助组织学诊断、鉴别诊断、复发早期诊断和疗效监测等，改善肺癌管理。如果能早期发现肺癌并对肺癌类别进行鉴别诊断，在原发病灶尚未发生局部扩散和远处转移前接受规范治疗，患者5年生存率可达60%以上。"

日前西班牙巴塞罗那临床医院生化实验室癌症研究中心的教授作了题为《血清标志物在肺癌患者诊疗过程中医学价值》的报告。他认为，“对于出现胸痛、呼吸困难、咯血及胸部肿块的高危人群，通过血清标志物的联合检测，可以更好地评估他们的疾病风险，指导zui终的诊断和治疗决策的选择"。

研究证实，针对非小细胞肺癌，结合癌胚抗原（CEA）等可提高检测敏感性。对于小细胞肺癌（SCLC）而言，特异性的指标是神经元特异性烯醇化酶（NSE）和胃泌素释放肽前体 （ProGRP）的联合检测，ProGRP对SCLC诊断的敏感性*，是目前SCLC诊断的标志物。

据介绍美国临床生物化学协会（NACB）/欧洲血清标志物组织（EGTM）也*将CEA、ProGRP和NSE等血清标志物用于肺癌管理。

由四家欧洲医学中心联合开展的Elecsys ProGRP多中心临床研究证实，在不同类型的良、恶性疾病中，ProGRP在SCLC中呈现高表达，且浓度上升明显，而在其他恶性肿瘤中表达不明显，表明ProGRP在鉴别SCLC时有良好的特异性，可用于肺癌、良性疾病、健康人的鉴别诊断。

而针对不同组织学类型肺癌在治疗各阶段对血清标志物的选择，美国临床生物化学学会（NACB）在《肺癌标志物临床指南》建议，对组织学检测结果不明确的非手术患者，当NSE和ProGRP水平升高，提示SCLC。若SCLC患者治疗后NSE和ProGRP水平出现升高，则提示该治疗方案可能无效，临床需考虑更换治疗方案。