血清溶血翻车，哪些检测指标会虚高 偏低？

标本溶血是临床生化检验中极为常见的体外干扰因素，红细胞破裂后大量胞内物质释放到血清中，会对不同生化指标产生明确的假性升高或降低影响，具体分类如下：

一、明确假性升高的血清生化指标

血清钾离子‌：红细胞内钾离子浓度约100 mmol/L，远高于血清的3.5-5.5 mmol/L参考区间，轻微溶血就会导致血钾结果大幅假性升高，也就是检验中常见的“假性高钾血症”，仅通过肉眼观察血清淡红色即可初步识别，需重新规范采血复测确认真实血钾水平。

乳酸脱氢酶（LDH）‌：红细胞内含有高浓度的LDH，溶血后大量释放到血清中，会让检测结果出现数倍的假性升高，是溶血后变化幅度显著的酶类指标之一。

谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）‌：这两类酶在红细胞内的含量远高于血清，溶血后释放会直接导致结果假性升高，轻微溶血就可让检测值超出正常参考区间上限。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）‌：红细胞内的低密度脂蛋白等组分，会对CK-MB的检测产生明显正干扰，溶血后结果会出现显著的假性升高，直接干扰心肌损伤的临床判断。

血糖‌：常规GOD-POD法检测血糖时，溶血释放的血红蛋白会加深反应产物的颜色，直接导致吸光度升高，最终血糖结果假性偏高。

总蛋白、血清白蛋白‌：溶血后红细胞内的蛋白成分释放，会让这两项肝功能指标的检测结果高于真实值，属于典型的正干扰效应。

二、明确假性降低的血清生化指标

谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸‌：这类物质在红细胞内的含量极低，溶血后相当于对血清标本产生了稀释作用，同时血红蛋白的氧化消耗会进一步拉低检测结果，出现假性降低。

三、特殊条件下出现波动的指标

尿素‌：轻度溶血对尿素检测几乎无影响，但严重溶血时，血红蛋白会改变检测体系的光学吸光度，反而会让尿素结果出现假性升高，属于非特异性的光学干扰。

血清铁‌：红细胞内储存有大量铁离子，严重溶血时铁离子大量释放，会让血清铁检测结果出现明显的假性升高，干扰缺铁性贫血的临床判断。

需要注意的是，上述所有假性异常均为体外溶血导致的检验误差，和患者体内真实的病理状态无关，一旦发现标本溶血，最稳妥的处理方式是重新规范采集血液标本复测，避免错误的检验结果误导临床诊断。