回归热（relapsing fever）是由回归热螺旋体所致的急性传染病，以反复发作的高热，头痛，全身肌肉疼痛及肝脾肿大为临床特点，重症患者还会有黄疸和出血倾向。根据传播媒介不同将回归热分为虱传回归热（流行性回归热）和蜱传回归热（地方性回归热）。我国以虱传型为主。
[病因学] 回归热螺旋体为疏螺旋体或包柔螺旋体属，虱传者为回归热螺旋体，蜱传者有约10余种。螺旋体有4—20个稀疏不规则的螺旋，革兰染色阴性，暗视野下运动活跃。螺旋体在特殊培养基及鸡胚中可生长，对干燥、热和多种化学消毒剂敏感，但耐寒。
虱传回归热的传播方式为患者—体虱—人，当虱吸食患者血液后，螺旋体即进入虱体内繁殖，人被虱叮咬，或虱体被压碎后螺旋体经破损的皮肤或黏膜进人人体而感染。虱的唾液及粪便中不含病原体，无传染性。输血及母婴传播也时有发生。蜱传回归热的传播发生为鼠—蜱—人，蜱的唾液腺中含有大量病原体，随蜱吸血时进人人体，而通过破损的皮肤黏膜进人人体的机会较少见。
螺旋体进人人体后在血内繁殖，形成螺旋体血症，同时刺激机体产生特异性抗体与补体结合致使螺旋体凝集或溶解，并促进多型核细胞和巨噬细胞吞噬和消灭螺旋体，临床表现为从高热期转为无热间歇期。少数变异的螺旋体未被机体清除，潜伏于网状内皮系统，经繁殖后再度人血，造成复发性螺旋体血症，临床表现为由间歇期转为高热期。如此反复发作，直至终将病原体全部清除。
[实验室检查]
1．特异性检查
（1）血清学检查：①凝集溶解试验检查血清中特异性抗体；②ELISA法检测血清中特异的IgM抗体。
（2）病原体检查：①在发热期采外周血或骨髓做直接涂片，染色显微镜检查或在暗视野下显微镜检查；②皮疹刮片显微镜检查；③超速离心集菌法显微镜检查；④病原体接种，取患者外周血接种于小白鼠腹腔，24—48h后取尾血涂片显微镜检查；⑤PCR检查钩体DNA。
2．非特异性检查 血、尿常规检查，肝、肾功能检查，脑脊液检查。
[结果分析与判断]
1．血清学检查 凝集溶解试验效价>l：400为阳性，间隔双份血清效价增高4倍以上为阳性，可持续数月到数年。本法特异性及敏感性都较高。ELISA法比凝溶试验阳性出现更早、更敏感。
2．病原体检查 病原体检查检出病原体可作为确诊金指标，其中PCR法特异性和敏感性，可快速获得结果，适用于回归热的早期诊断。
3．非特异性检查 虱传回归热患者外周血白细胞和中性粒细胞增加，而蜱传回归热时外周血白细胞总数多为正常；红细胞和血红蛋白可呈轻度下降，血小板可减少。尿蛋白阳性，尿中可见管型，有时可检出螺旋体。有脑部症状者脑脊液压力升高，外观清亮或呈毛玻璃状，蛋白及细胞计数轻度增加，以淋巴细胞为主。
